成都医露宝健康管理有限公司
专业提供120病人救护转院,病人陪护护理等,服务电话:18140151228
医露宝服务
成都医露宝健康管理有限公司

联系人:宋先生

联系电话:18140151228

地址:成都市武侯区武青南路6号

24小时微信服务:18140151228

网址:www.168jkyl.com
新闻详情
首页 > 新闻中心 > 内容

成都120转运病人公司:危重患者转运,我们还没有达到目标

编辑:成都医露宝健康管理有限公司时间:2019-01-04

成都120转运病人公司:在过去的数十年ICU的人数和床位都在增加,仍有很多人需要重症监护;近段时间危重患者转运数量在增加,科间危重患者转运临床表现风险增加,尤其是多器官需要支持的患者。而近几年科间和医院之间转运安全和质量似乎有改善了。有效的措施会促进安全,没有被随机对照试验证实。通常危重患者的转运有专门的团队,但是,团队培训和评估仍有争论。在近期,根据fure研究报道(结论)像这些复杂性的转运将增加。

   

自从1950年成立ICU以来,重症监护的需求成倍的增长;但需求超过供应时或者特殊照护需求升高时,危重患者的转运就是必须的。在1986年美国一个(地区)就有10000患者需要。在美国ICU的患者20分之一需要从一个医院转运到另一个医院,在其他地方也是这样的转运率。

供需不平衡导致转运人数增加。大家认同承认集束的专家护理可以降低死亡率,可能会生成新的转运团队。最近在美国有新的论点那就是在1年中从一家医院转运到高质量的医院就有4000人被救活。

院内转运也可以救生命,但是很昂贵,后勤也具有挑战性,风险增加。转运本身就与生理性恶化和不良事件相关。转运不良事件的发生比例与转运前患者的疾病或受伤的严重性和运送医务人员没有经验相关。

从1970年以后,关于安全危重患者转运时间、地点及病情已经有几个积极研究。最早的研究之一指出受伤患者转之前的复苏、病情的平稳及持续医疗照护对患者是有利的,在如今这个结论也是被认可的。在1986年Ehrenwerth and colleaguse 结论是专业的运送团队,适宜的血流动力学稳定及监测,严重的疾病患者时能安全转运的。从此,设备的改进,手推车改造,产生了第一个移动ICU。

尽管在90年代有了转运原则,共识的建立在1999年,仍有70%转运不良事件发生,这些不良事件指导笔者在转运期间要严格执行转运指南关注后勤组织(物)、人、设备和监护。新的指南再次强调了人、物、设备。然而,不良事件发生率仍然居高不下,这些不良事件是可以避免的,与不遵守指南有关。

在2005年,Haji-Michal 讨论两个主要原因,为什么尽管指南存在,危重患者院内转运可以避免的不良事件发生。第一个原因关注赞助,转运照护不是简单转运,而是要有责任和权威(专业);第二个原因缺乏一个改变的动机,我们总是以某种方式管理;第三个原因缺少有利的循证。指南清楚指出基于证据、队列研究、危重案例和专家意见。

我们评估当前文献关于成人危重患者转运组织及安全的审查。我们也关注儿科文献危重患者的转运。

研究和质量管理

危重患者的转运反复说明Murphy'sLaw(任何事前都能出现错误,而这个事情不能),质量控制研究和研究措施促进安全,依赖于精准数据和可靠的日期。而报道的不良事件发生从3至75%都有,不仅因为事件发生不同,而且还因为使用不同;例如:Philpot 和她的团队不良事件定义为意外拔管、插管困难、未作静脉评估、用药错误、肺气胸和气体阀装置准备不到位。其他的研究也关注设备或转运延迟导致的不良事件。这些不同的定义使发生率对比很困难。

另外一个问题是有时候转运不良事件本身的性质不好定关于转运前记录不完整和转后管理不同;此外,许多研究者只记录短期不良事件;尽管不能排除以后发生不良事件与转运的关系。对于质量管理,不良事件标准化定义至关重要。

在两个小样本调查研究中提出危险评分是转运团队分流的一个专业指标。尽管评分在高风险和低风险的患者之间很有用;专业团队转运危重患者可以使事故减少,但评分系统也仅仅是非专业转运团队预测风险指标。

有研究报道称,有系统设计双盲对照试验研究很少,研究中带有限制性定义和严重程度评分就更少。目前的文献和指南评价,高质量的证据将仍然需一段时间,我们必须意识到这一点。

预防措施

危重患者在没有改变的条件下,患者病情易发生恶化,目标是转运到高质量的ICU照护,并且预防病情恶化或不良事件发生。不良事件可以分为药物性和技术性(表1);药物的副作用最常见于循环和呼吸事件;据报道循环最多做常见的表现有高低血压、心率加快或减慢、心律的发生率在6%-24%之间;呼吸不良事件最常见临床表现是氧气不足或氧饱和下降发生率在0%-15%。

设备问题和技术问题常见占报道不良事件的46%,其它的报道事件占9%-36%,专业的团队转运可以技术不良事件的发生。强调必须培训和设备使用技术的理解及转运设备标准化。在所有的不良事件中,31%以上的为严重,79%要求干预的。

惊人的是,大多数不良事件是可以预防的。据一个研究报道,91%以上的不良事件可以预防的。极少发生不良事件的相关因素有良好的工作技术团队,检查设备、病人,病人监测和良好的团队沟通。

成都120转运病人公司专业提供救护车出租,护送病人回家、出院、转院。